Anamnese

Intra Vesikale Elektro Stimulation (IVES) wirkt bei...
  Stress
  Urge
  gemischte Inkontinenz
  neurologische Blase
  schwacher Detrusor
Erstdiagnose

Im Wartezimmer Ihres Urologen finden Sie untenstehende Karte.
Bitte füllen Sie diese aus und geben Sie sie Ihrem Arzt.

Sollten Sie keine Karte vorfinden so schreiben Sie uns kurz ein Email mit der Adresse Ihres Arztes.
Wir kümmern uns dann sofort darum.

Sie können diese Ersterfassung der Beschwerden auch ausdrucken, ausfüllen und Ihrem Arzt übergeben.

Einfach mit der rechten Maustaste auf die untere Grafik klicken und dann mit der linken Maustaste auf Copy im Dialog Kästchen drücken.
Danach in ein Schreibprogramm wie Word einfügen.

Formular - Ersterfassung